在过去的10余年里ღ✿ღ，恶性肿瘤生存率呈现逐渐上升趋势ღ✿ღ，目前我国恶性肿瘤的5年相对生存率约为40.5％ღ✿ღ，与10年前相比ღ✿ღ，我国恶性肿瘤生存率总体提高约10个百分点ღ✿ღ，但是与发达国家还有很大差距ღ✿ღ，其主要原因是我国癌谱和发达国家癌谱存在差异ღ✿ღ，中国预后较好的肿瘤ღ✿ღ，如乳腺癌（82.0％）ღ✿ღ、甲状腺癌（84.3％）和前列腺癌（66.4％）

　　因此ღ✿ღ，我国应在扩大相关肿瘤的筛查及早诊早治覆盖面ღ✿ღ、肿瘤临床诊治规范化和同质化推广应用两方面共同发力ღ✿ღ，降低我国恶性肿瘤死亡率ღ✿ღ。

　　肺癌的临床表现具有多样性但缺乏特异性ღ✿ღ，因此常导致肺癌诊断的延误ღ✿ღ。周围型肺癌通常不表现出任何症状ღ✿ღ，常是在健康查体或因其他疾病行胸部影像学检查时发现的ღ✿ღ。肺癌 的临床表现可以归纳为ღ✿ღ：原发肿瘤本身局部生长引起的症状ღ✿ღ，原发肿瘤侵犯邻近器官ღ✿ღ、结构引起的症状ღ✿ღ，肿瘤远处转移引起的症状以及肺癌的肺外表现（如副肿瘤综合征）等白兔糖漫画下载ღ✿ღ。

　　咯血ღ✿ღ，肺癌患者大约有 25%～40%会出现咯血症状ღ✿ღ，通常表现为痰中带血丝ღ✿ღ，大咯血少见ღ✿ღ。咯血是最具有提示性的肺癌症状ღ✿ღ。

　　呼吸困难ღ✿ღ，引起呼吸困难的机制可能包括以下诸多方面ღ✿ღ，原发肿瘤扩展引起肺泡面积减少ღ✿ღ、中央型肺癌阻塞或转移淋巴结压迫大气道ღ✿ღ、肺不张与阻塞性肺炎ღ✿ღ、肺内淋巴管播散ღ✿ღ、胸腔积液与心包积液ღ✿ღ、肺炎等ღ✿ღ。

　　原发肿瘤直接侵犯邻近结构如胸壁ღ✿ღ、膈肌ღ✿ღ、心包ღ✿ღ、膈神经ღ✿ღ、喉返神经ღ✿ღ、上腔静脉ღ✿ღ、食管ღ✿ღ，或转移性肿大淋巴结机械压迫上述结构ღ✿ღ，可以出现特异性的症状和体征ღ✿ღ。包括ღ✿ღ：胸腔积液ღ✿ღ，声音嘶哑ღ✿ღ，膈神经麻痹ღ✿ღ，吞咽困难ღ✿ღ，上腔静脉阻塞综合征ღ✿ღ，心包积液ღ✿ღ，Pancoast 综合征等ღ✿ღ。

　　最常见的是中枢神经系统转移而出现的头痛ღ✿ღ、恶心ღ✿ღ、呕吐等症状ღ✿ღ。骨转移则通常出现较为剧烈而且不断进展的疼痛症状等白兔糖漫画下载ღ✿ღ。

　　除了肿瘤局部区域进展引起的症状和胸外转移引起症状以外ღ✿ღ，肺癌患者还可以出现瘤旁综合征ღ✿ღ。肺癌相关的瘤旁综合征可见于大约 10%～20%的肺癌患者ღ✿ღ，更常见于小细胞肺 癌ღ✿ღ。临床上常见的是异位内分泌ღ✿ღ、骨关节代谢异常ღ✿ღ，部分可以有神经肌肉传导障碍等ღ✿ღ。瘤旁综合征的发生不一定与肿瘤的病变程度正相关ღ✿ღ，有时可能会先于肺癌的临床诊断ღ✿ღ。对于合并瘤旁综合征ღ✿ღ、可手术切除的肺癌来说ღ✿ღ，症状复发对肿瘤复发有重要提示作用白兔糖漫画下载ღ✿ღ。

　　结直肠癌发病可能与以下疾病相关ღ✿ღ：溃疡性结肠炎ღ✿ღ、结直肠息肉白兔糖漫画下载ღ✿ღ、结直肠腺瘤ღ✿ღ、克罗恩病 （Crohn’s disease）ღ✿ღ、血吸虫病等ღ✿ღ。

　　遗传性结直肠癌发病率约占结直肠癌总体发病率的6％ღ✿ღ，相关疾病家族史ღ✿ღ：林奇综合征（Lynch syn⁃ drome）ღ✿ღ、家族性腺瘤性息肉病（FAP）等ღ✿ღ。

　　内镜医师在可视镜头下可以完整地检视整个结直肠的情况ღ✿ღ，对于发现的可疑病变可以取组织活检进一步明确病理诊断ღ✿ღ。

　　胃部疼痛ღ✿ღ，如疼痛持续加重且向腰背放射ღ✿ღ，则提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵ღ✿ღ。胃癌一旦穿孔ღ✿ღ，可出现剧烈腹痛的胃穿孔症状ღ✿ღ。

　　恶心ღ✿ღ、呕吐ღ✿ღ，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致ღ✿ღ。贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状ღ✿ღ，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食ღ✿ღ。

　　出血和黑便ღ✿ღ，肿瘤侵犯血管ღ✿ღ，可引起消化道出血ღ✿ღ。小量出血时仅有大便隐血阳性ღ✿ღ，当出血量较大时可表现为呕血及黑便ღ✿ღ。

　　上腹部肿块ღ✿ღ，位于幽门窦或胃体的进展期胃癌ღ✿ღ，有时可扪及上腹部肿块 ღ✿ღ；女性患者 于下腹部扪及可推动的肿块ღ✿ღ，应考虑 Krukenberg 瘤的可能ღ✿ღ；

　　胃肠梗阻的表现ღ✿ღ：幽门梗阻时可有胃型及震水音ღ✿ღ，小肠或系膜转移使肠腔狭窄可导致部分或完全性肠梗阻ღ✿ღ；

　　其中白兔糖漫画下载ღ✿ღ，锁骨上窝淋巴结肿大ღ✿ღ、腹水征ღ✿ღ、下腹部盆腔包块ღ✿ღ、脐部肿物ღ✿ღ、直肠前窝种植结节ღ✿ღ、肠梗阻表现均为提示胃癌晚期的重要体征ღ✿ღ。

　　肝癌高危人群主要包括ღ✿ღ：具有乙型肝炎病毒 （HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染ღ✿ღ、过度饮酒ღ✿ღ、非酒精性脂肪性肝炎ღ✿ღ、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群立即博官网手机版ღ✿ღ，ღ✿ღ，尤其是年龄40 岁的男性ღ✿ღ。

　　早期乳腺癌不具备典型症状和体征ღ✿ღ，不易引起患者重视ღ✿ღ，常通过体检或乳腺癌筛查发现ღ✿ღ。以下为乳腺癌的典型体征ღ✿ღ，多在癌症中期和晚期出现立即博在线投注ღ✿ღ。

　　80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊ღ✿ღ。患者常无意中发现肿块ღ✿ღ，多为单发ღ✿ღ，质硬ღ✿ღ，边缘不规则ღ✿ღ，表面欠光滑ღ✿ღ。大多数乳腺癌为无痛性肿块标把药ღ✿ღ。ღ✿ღ，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛ღ✿ღ。

　　非妊娠期从乳头流出血液ღ✿ღ、浆液ღ✿ღ、乳汁ღ✿ღ、脓液ღ✿ღ，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者ღ✿ღ，称为乳头溢液ღ✿ღ。引起乳头溢液的原因很多ღ✿ღ，常见的疾病有导管内乳头状瘤ღ✿ღ、乳腺增生ღ✿ღ、 乳腺导管扩张症和乳腺癌ღ✿ღ。单侧单孔的血性溢液应进一步行乳管镜检查ღ✿ღ，若伴有乳腺肿块更应重视ღ✿ღ。

　　乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征立即博在线投注ღ✿ღ，最常见的是肿瘤侵犯乳房悬韧带（又称库珀韧带）后与皮肤粘连ღ✿ღ，出现酒窝征ღ✿ღ。若癌细胞阻塞了真皮淋巴管ღ✿ღ，则会出现橘皮样改变ღ✿ღ。乳腺癌晚期ღ✿ღ，癌细胞沿淋巴管ღ✿ღ、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长ღ✿ღ，形成皮肤卫星结节ღ✿ღ。

　　肿瘤位于或接近乳头深部ღ✿ღ，可引起乳头回缩ღ✿ღ。肿瘤距乳头较远ღ✿ღ，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时ღ✿ღ，也可引起乳头回缩或抬高立即博官方网站ღ✿ღ，ღ✿ღ。乳头乳晕湿疹样癌即佩吉特病ღ✿ღ，表现为乳头皮 肤瘙痒ღ✿ღ、糜烂ღ✿ღ、破溃ღ✿ღ、结痂ღ✿ღ、脱屑ღ✿ღ、伴灼痛ღ✿ღ，甚至乳头回缩ღ✿ღ。

　　隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块ღ✿ღ，常以腋窝淋巴结肿大为首发症状ღ✿ღ。医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结 转移ღ✿ღ。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大ღ✿ღ，肿大的淋巴结质硬ღ✿ღ、 散在ღ✿ღ、可推动ღ✿ღ。随着病情发展ღ✿ღ，淋巴结逐渐融合ღ✿ღ，并与皮肤和周围组织粘连ღ✿ღ、固定ღ✿ღ。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结ღ✿ღ。

　　超声检查因其简便易行ღ✿ღ、灵活直观ღ✿ღ、无创无辐射等特点ღ✿ღ，适用于所有疑诊乳腺病变的人群ღ✿ღ。可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查ღ✿ღ。

　　食管癌典型临床表现为进行性吞咽困难ღ✿ღ，进食后梗噎感ღ✿ღ、异物感ღ✿ღ、烧灼感ღ✿ღ、停滞感或饱胀感等ღ✿ღ，伴或不伴有胸骨后疼痛ღ✿ღ、反酸ღ✿ღ、胃灼热ღ✿ღ、嗳气ღ✿ღ，起初为进普通饮食困难ღ✿ღ，随后逐渐恶化为仅可进半流质饮食或流质饮食ღ✿ღ，可伴或不伴有进食后随即出现食糜或黏液反流ღ✿ღ、咳黄脓痰ღ✿ღ、发热ღ✿ღ、胸闷ღ✿ღ、喘憋ღ✿ღ、呕吐ღ✿ღ、呕血ღ✿ღ、黑便ღ✿ღ、胸背部疼痛ღ✿ღ、声音嘶哑或饮水呛咳等ღ✿ღ。

　　胸廓呼吸运动受限ღ✿ღ，呼吸浅快ღ✿ღ，肋间隙 丰满ღ✿ღ，气管向健侧移位ღ✿ღ，患侧语音震颤减弱或消失等ღ✿ღ，提示恶性胸水可能ღ✿ღ；

　　年龄≥40 岁ღ✿ღ，来自食管肿瘤高发地区ღ✿ღ，或有食管肿瘤家族史ღ✿ღ、食管癌高危因素（吸烟ღ✿ღ、重度饮酒ღ✿ღ、头颈部或呼吸道鳞癌ღ✿ღ、喜食高温及腌制食物ღ✿ღ、口腔卫生状况不良等）为高危人群ღ✿ღ，推荐行内镜下食管黏膜碘染色法筛查ღ✿ღ。

　　大多数甲状腺结节患者没有临床症状立即博在线投注立即博在线投注ღ✿ღ。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查发现ღ✿ღ。甲状腺结节多为良性ღ✿ღ，恶性肿瘤约占 5%～10%ღ✿ღ。合并甲状腺功能亢进或减退时可出现相应的临床表现ღ✿ღ。

　　恶性肿瘤局部侵犯周围器官结构ღ✿ღ，还可出现声音嘶哑ღ✿ღ、吞咽困难ღ✿ღ、咯血ღ✿ღ、呼吸困难等症状ღ✿ღ。颈淋巴结转移可表现为侧颈部肿块ღ✿ღ。MTC 肿瘤细胞分泌降钙素和 5-羟色胺等活性物质ღ✿ღ，可引起腹泻ღ✿ღ、心悸ღ✿ღ、面色潮红等症状ღ✿ღ。

　　甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节ღ✿ღ，结节形状不规则ღ✿ღ、与周围组织粘连固定ღ✿ღ，并逐渐增大ღ✿ღ，质地硬ღ✿ღ，边界不清ღ✿ღ，初起可随吞咽运动上下移动ღ✿ღ，后期多不能移动ღ✿ღ。若伴颈部淋巴结转移ღ✿ღ，可触诊颈部淋巴结肿大ღ✿ღ。压迫或侵犯交感神经可引起霍纳综合征ღ✿ღ。

　　超声检查简便无创ღ✿ღ，用于甲状腺结节检查特异性和敏感性较高ღ✿ღ，能清晰地显示结节的边界ღ✿ღ、形态ღ✿ღ、大小及内部结构等信息ღ✿ღ，是甲状腺首选的影像学检查ღ✿ღ，推荐所有临床触诊或机会性筛查等方式发现甲状腺结节的患者均进行高分辨率颈部超声检查ღ✿ღ。

　　目前已经明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素ღ✿ღ，即宫颈发生癌变的过程中ღ✿ღ，HPV 感染是最为关键的环节ღ✿ღ。在妇女一生中ღ✿ღ，感染高危型 HPV 的概率达 70%以上ღ✿ღ，但只有不到 10%的妇女发展成宫颈癌或宫颈上皮内瘤变（CIN）ღ✿ღ， 主要原因是 80%的妇女的 HPV 感染为一过性ღ✿ღ。

　　除持续性高危型 HPV 感染的作用外ღ✿ღ，还需要其他内源性和外源性因子的共同参与和作用ღ✿ღ，才能造成宫颈癌的发生立即博玩法ღ✿ღ，ღ✿ღ。

　　宫颈癌前病变和宫颈癌早期可以没有任何症状ღ✿ღ，随着病变严重程度的增加ღ✿ღ，会出现接触性阴道出血ღ✿ღ，异常白带如血性白带ღ✿ღ、白带增多ღ✿ღ，不规则阴道出血或绝经后阴道出血ღ✿ღ。

　　晚期宫颈癌还可出现阴道大量出血ღ✿ღ，可合并有水样甚至米汤样白带ღ✿ღ，另外可能出现由于肿瘤侵犯其他器官所导致的相应症状ღ✿ღ，如侵犯膀胱可出现血尿ღ✿ღ，侵犯直肠可出现血便ღ✿ღ，肿瘤侵透膀胱ღ✿ღ、直肠可出现瘘ღ✿ღ，侵犯宫旁压迫输尿管导致肾盂积水可能出现腰疼ღ✿ღ，肺转移可能导致咳嗽白兔糖漫画下载ღ✿ღ、咯血等相关症状ღ✿ღ；肿瘤合并感染可出现发热症状ღ✿ღ；也可有肾功能衰竭及恶病质情况ღ✿ღ。

　　宫颈/阴道细胞学涂片检查及 HPV 检测是现阶段发现早期宫颈癌及癌前病变（CIN）的初筛手段ღ✿ღ，特别是对临床体征不明显的早期病变的诊断ღ✿ღ。

　　目前主要采用宫颈液基薄层细胞学检查 （TCT）ღ✿ღ，HPV 检测可以作为 TCT 的有效 补充ღ✿ღ，二者联合有利于提高筛查效率ღ✿ღ。

　　脑胶质瘤发病机制尚不明了ღ✿ღ，目前确定的两个危险因素是ღ✿ღ：暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变ღ✿ღ。

　　胰腺癌非遗传性危险因素ღ✿ღ：长期吸烟ღ✿ღ，高龄ღ✿ღ，高脂饮食ღ✿ღ，体重指数超标ღ✿ღ、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等是胰腺癌可能的非遗传性危险因素ღ✿ღ。

　　遗传性危险因素ღ✿ღ：家族遗传也是胰腺癌的高危因素ღ✿ღ，大约 10%胰腺癌病例具有家族遗传性ღ✿ღ。患有遗传性胰腺炎ღ✿ღ、波伊茨-耶格综合征ღ✿ღ、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病的患者ღ✿ღ，胰腺癌的风险显著增加ღ✿ღ。

　　胰腺癌恶性程度较高ღ✿ღ，进展迅速ღ✿ღ，但起病隐匿ღ✿ღ，早期症状不典型ღ✿ღ，临床就诊时大部分患者已属于中晚期ღ✿ღ。首发症状往往取决于肿瘤的部位和范围ღ✿ღ，如胰头癌早期便可出现梗阻 性黄疸ღ✿ღ；而早期胰体尾部肿瘤一般无黄疸ღ✿ღ。

　　1. 腹部不适或腹痛是常见的首发症状ღ✿ღ。多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛ღ✿ღ、钝痛和胀痛等ღ✿ღ。易与胃肠和肝胆疾病的症状混淆ღ✿ღ。若还存在胰液出口的梗阻ღ✿ღ，进食后可出现疼痛或不适加重ღ✿ღ。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛可导致持续性剧烈腹痛ღ✿ღ。

　　2. 消瘦和乏力立即博在线投注ღ✿ღ，80%～90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦ღ✿ღ、乏力ღ✿ღ、体重减轻ღ✿ღ，与缺乏食欲ღ✿ღ、焦虑和肿瘤消耗等有关ღ✿ღ。

　　3. 消化道症ღ✿ღ，当肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时ღ✿ღ， 胆汁和胰液体不能进入十二指肠ღ✿ღ，常出现消化不良症状ღ✿ღ。胰腺外分泌功能损害可能导致腹泻ღ✿ღ。晚期胰腺癌侵及十二指肠ღ✿ღ， 可导致消化道梗阻或出血白兔糖漫画下载ღ✿ღ。

　　4. 黄疸立即博国际棋牌ღ✿ღ，ღ✿ღ，与胆道出口梗阻有关ღ✿ღ，是胰头癌最主要的临床表现ღ✿ღ，可伴有皮肤瘙痒ღ✿ღ、深茶色尿和陶土样便立即博体育ღ✿ღ！ღ✿ღ。

　　4. 胆囊肿大ღ✿ღ：部分患者可触及囊性ღ✿ღ、无压痛ღ✿ღ、光滑且可 推动的胆囊ღ✿ღ，称为库瓦西耶征ღ✿ღ，是壶腹周围癌的特征ღ✿ღ。

　　6. 其他体征ღ✿ღ：晚期胰腺癌可出现锁骨上淋巴结肿大ღ✿ღ、腹水等体征ღ✿ღ。脐周肿物ღ✿ღ，或可触及的直肠-阴道或直肠-膀胱后壁结节ღ✿ღ。

　　超声检查因简便易行ღ✿ღ、灵活直观ღ✿ღ、无创无辐射ღ✿ღ、可多轴面观察等特点ღ✿ღ，是胰腺癌诊断的初筛检查方法ღ✿ღ。超声检查的局限性包括视野较小ღ✿ღ，受胃肠道内气体ღ✿ღ、患 者体型等因素影响ღ✿ღ，有时难以完整观察胰腺ღ✿ღ，尤其是胰尾部ღ✿ღ。

　　CT检查具有较好的空间和时间分辨率立即博在线投注ღ✿ღ，是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法ღ✿ღ，主要用于胰腺癌的诊断ღ✿ღ、鉴别诊断和分期ღ✿ღ。

　　1. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）ღ✿ღ、原发性肝癌诊疗指南（2022年版）ღ✿ღ、乳腺癌诊疗指南（2022年版）ღ✿ღ、甲状腺癌诊疗指南（2022版）立即博体育投注ღ✿ღ，ღ✿ღ、胃癌诊疗指南（2022版）ღ✿ღ、食管癌诊疗指南（2022版）ღ✿ღ、胰腺癌诊疗指南（2022版）ღ✿ღ、脑胶质瘤诊疗指南（2022版）ღ✿ღ、 宫颈癌诊疗指南（2022版） 3.中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）